跟老中醫說起在學中藥時,接觸到「用藥如用兵」的一個說法。一個當過兵的中醫對這個說法應該更有體會吧!他用以往一貫的笑容:「問得好,值得你化點時間去思考思考,體會這個很重要!」他在賣關子。
心想這或許是中醫抬舉自己的一個說法,就如「不為良相,便為良醫」一樣!殊不知良相當不了,良醫亦難為,結果成了「江湖郎中」的大有人在。
有此感慨,或許是我沒有到達良相良醫的高度,而把佳糧當作糠秕吧!
「用藥如用兵」我不懂。但作為社工,又或一個前籃球教練,在小組工作這必修的科目及戰術攻防中,似乎亦能窺見文字背後的用意。中藥有其各自的性味及歸經,因此沒有一味中藥是相同的。比如黃芩、黃連、黃柏這三黃,性味同為苦寒,卻因歸經走向不同,而各有所長:黃連入心,黃芩走肺,黃柏善走下焦….因此若相錯而用,則難得其效 ─ 這就藥物的個別化。經過幾千年的臨床挑選塗汰,這特質就更為明顯。藥材的個體化無疑可類比社會工作價值中對人個體化(individuality)的強調。人的獨特是來自與成長環境的互動;中藥材的獨特性也是一樣,是來自生境中所得陰陽四季之氣多少而有差別。
中藥方劑中,更擬人化或巧妙的就是中藥「配伍」這個概念!一包藥材中,常人看見的是種種外型相似或不似的枯草、朽木、種子或沙石;但在中醫眼中看到的卻是君臣佐使 ─ 原來那裡有一個社會結構,且有著一個相當複雜的互動過程:有相須、相畏、相佐、相制…… [1] 因此,一包藥材的運用,原來就是一場戰役前的「人事」協調與挑選。一個藥材,在這方中是君,但在另一個方中卻是臣或是使而已。
籃球比賽,一般有12名隊員可供教練調遣[2],5個正選不一定常是那5個,要看對手。每個隊員都有專長,教練不會挑選全隊都是前鋒、中鋒或後位,正如一劑藥不可以是全都是單一性味的。有些善攻,有些善守;把他們放在一起組成隊伍參加比賽,這就是配伍。配伍是否洽當,關乎勝負。有些隊員技術相當,但心理質素較好的,比數落後就該選他上場;對手機動性慢的,行動快速的隊員便是首選,戰術當然是以快打慢。球隊中會有一些較全面的隊員,就像藥材中的甘草,能君、能臣、能佐使,協調諸藥,實在不可多得。比賽中能否勝出,要看你對對手的認識有多深、隊員的素質及發揮有多充分、戰術運用有多洽當……中醫治病,亦循此理。這或許就是「用藥如用兵」的一個展述吧!
看來,傳統中藥與方劑的藥理,其實是很「人」的!
又良相者,上能通達於君,下能制佐群臣。他調配的是人,是治國的。良醫不也是同循一理,只是他調配的是藥材,治的是病。所以良相與良醫二者的理論基底是同構的。
[1] 所謂七情配伍。
[2] 中醫常用中藥有400-500款;常用方劑約200-300條。
