這不算是一個醫案，只是一則醫事記錄，但對於一個入職未足一月的醫師而言，還是挺有學習義意，也值得記下。
話說10/5(一)是我的休息日。大概在下午4時45分收到當值姑娘的WhatsApp訊息：「醫師，病人XXX食左第一包藥開始，只腳就痛，食曬三日之後，只腳越來越痛，宜家話超級痛。病人5月6號過黎睇的，聽日會過黎俾你睇下點處理。」看到這樣一個訊息，心中充滿了不安感──既擔心病人，也思量著事情可能的發展方向。第一時間登入系統，重複地細看開出的方藥及回想其舌脈證，那些方藥都是一些常用的對證方藥，心稍寬了點。
病人是一位74歲，神清腰拔的長者。由丈夫陪同就診，而丈夫也是我的病人。主訴是右髖關節酸痛兩星期許，說是十多年前的舊患復發。當時髖關節著地，查無骨折，經治療後康復無恙。唯兩星期前中臀肌位置感酸痛不舒，放射致同側小腿。直腿抬高試驗(-)；直腿抬高加強試驗(+) ─ 小腿有輕微牽拉痛；單腿屈髖試驗(-)。以超聲波治療儀配合手法治療，並在環跳穴施針，以酸麻及腿部抽動為度，不留針。術後，病人即表示患部緊痛感得到緩解。在取得病人同意下，醫師開了三天中藥以配合治療。結合年齡、病史及舌脈證等四診資料，診斷為髖部筋傷，肝腎不足，氣血虛弱澀滯之證。方用獨活寄生湯加減。(有關藥方的組成，因非重點，不詳論，請參末段 [補])
11/5(二)，帶著不安的心情，等待3時30分病人前來。可惜15分鐘過後，病人尚未出現，於是我提議姑娘致電病人。由於病人掛號時是用了丈夫的號碼，所以就只能直接聯絡丈夫。回話說其妻正在往診所途中，那只能再等多會。在多診幾個證後，病人還沒出現，那已近6時了。我唯有再請姑娘撥號，自己親自對話，以了解過中因由。話筒傳來丈夫如以往般不急不慍的聲線，在醫師交待致電因由後，他表示妻子已回了家，並把話筒交給她。醫師終於跟病人對上了話。病人回說，因患處已不怎痛，認為不用診治，所以就不到診所了。
一個簡短的對話，使醫師放下了心頭大石……縱然病人聲稱「藥後痛增」的謎底還是沒解開，但對一位新醫師而言，還是挺具教育意義的：再次提醒自己在用藥施治方面，真的要慎之又慎！特別是新症。又在病人沒有按時應診之時，心實有一刻存幸 ── 不出現，事情就可不了而了之……但還是按捺不住，要把事情弄個明白，及早面對與及早處理，總是勝於活在不確定中！事件縱然還有未明確的地方，但主動的電聯，總算能表達對病人的關心，保存一段有始終的醫患關係。
後來向姑娘查詢，病人當天的情緒是頗為激動，反之陪同前來的女兒卻沒發一聲，想姑娘處理也不容易，加上另一位醫師恰巧已full booking，在姑娘緩解下病人才因而願意多等一天由主治醫師處理，才使我能以這個樣子上了寶貴且深刻的一課。
[補] 之所以用獨活寄生湯(6g)，取其有八珍補益氣血如當歸、川芎、地黃、白芍養血又兼活血，人參、甘草、茯苓補氣健脾；又有桑寄生、杜仲、牛膝祛風濕兼補肝腎；桂枝溫通血脈等，也有有驅風散寒濕之邪的獨活、羌活、防風、秦艽等。循方義，另加威靈仙(0.5g)，以祛風寒濕之餘亦助行藥力；狗脊(0.5g)補益肝腎健筋骨；1克雞血藤養血活血、祛風除痹的徐長卿(1g)及益氣健脾的黃芪(1g)山藥杞子(各1g)。如若真的在用藥上計較，或許就是那0.5克(換算可作2錢飲片)的威靈仙，其以力猛走竄，通行十二經為著，其挾他藥或使本來積弱之患處不勝藥力而見痛。其後之所以痛去，亦或因於藥力已過。又觀乎其女及夫對事件之不發一言及泰然的態度；患者服頭劑藥已感不適又何以盡劑？用上「超級痛」的字眼，卻又主動要求診治安排在下午3時30分，而不是早上9時30分？及夫說妻已在去診所途中，又何以折返等等，都未能找到合理的解釋……唯願這是有驚無險的一課。