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第十課:一點一滴

中醫課程第一個學期在如打翻五味架的感受中渡過了。在診所的學習,也有四個月之久。學懂了一些終會被塗汰的煲藥包藥技巧,體會了傳統中醫診所那體現中醫整體觀念的設置及運作方式。老醫師一點一滴有言無言之教,遇上一位腦袋如篩子的我,慚愧地所留無記,現擇記如下:

「治癌要握其要旨:本虛(陽虛、正氣虛)標實(癌細胞為實)「正氣在內,邪不可干」。正氣虛衰,病起邪留。治則:扶正疏標。扶正者謂強其正氣,所謂正盛則邪去。正氣之所以盛,為得氣且不使其屈。疏標者,謂通其所塞,緩其所害,化其所成 — 循辨證論治可得。」

「精神科藥物多令病者生內熱,中藥可助清之。」

「心思不靈敏,多因氣血不通,痰濁內阻故,清而通之為要。」

「治療因濫用K仔而致尿頻尿小者,可用利尿之藥,助其膀胱氣化功能,有效。」

「五運六氣有助辨證:如咳,是為秋季多燥咳,春季則要考慮是伏邪、風咳、復發等。」

「辨證要用認取法及排除法,要熟證亦要熟病。由主訴開始,參考氣節及五運六氣。首排除危重病,次分氣質(患有定處)功能(患處闊或走)病變,三縮窄病證範圍。」─ 這是臨症的一些原則,但不可死守!」

「抓主要矛盾 ─ 血瘀,其為氣血不暢,氣機不利,鬱火擾心至失眠之根本。故以活血散瘀直搗癥結,附以滋陰寧神,以復其本能,則可治之。」請教了對一位失眠病人的施治的思路時醫師的回答。

「款東花加冰糖,可以治燥咳。」

「雞血藤能補血,活血。紅藤有殺菌作用。」

「中醫的風險與收入不相等的行業。將來有機會開業,一定要買保險。」

「醫德是甚麼呢?就是按經濟能力用藥。例如為醫者一味說用貴藥療效如何如何,若病人賣不起,則會自怨;家人聽了買不起,就會自責。」

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