為符合中醫註冊的要求,課程必須要有教授現代醫學的科目,人體解剖便是其中一門。對人體的認識,主要是來自中學的會考課程,但已大部份退還給老師了,因那些只是用來應付考試的。 中醫要讀解剖其實也是應該的,成書於戰國至兩漢的中醫根本經典《黃帝內經》及《難經》已有少有關於人體解剖的記載。如由咽喉至胃上口賁門(即食道)為「一尺六吋」《靈樞‧腸胃》;又脾臟主體部份「扁廣三寸,長五寸」,另一部份為「散膏半斤」《難經》;另外「肝膽相照」是有解剖學基礎的 ── 「膽附於肝之短葉間」《靈樞‧天年》[1]……還有很多類似的描述。《靈樞·經水》就更直接了,「夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之。其死,可解剖而視之。其臟之堅脆、腑之大小、穀之多少、脈之長短、血之清濁……皆有大數。」
只不過想到要考試就真有點那個了!為了求個安心,也買了那厚疊疊有千多頁的Fundamentals of Anatomy and Physiology,放在家中作「鎮宅」之用。另一方面,中醫相信「有諸內,形於外」,體內的臟腑功能是否正常還是處於病變當中,是會呈現於外。因此只要透過觀察這些外「象」,就能測知病變 —— 這叫作「司外揣內」。 因此,西醫那把人體「黑合子」打開的解剖, 中醫認為是可以不必的。
教我們的是一位已退休的老教授。經驗豐富不在話下,腦筋還靈活得很,且很有教學熱誠。[2] 除了要因應時間限制而對課程內容作出調適外,我感受到在他眼中只有學生而沒有西醫或中醫學生之別。實在值得給個LIKE!!
由於臨床與教學經驗都非常豐富,故無論教到那一個器官,以至一條神經線都能順手拈來不少有助學習的臨床例子….這對於只記著位置、功能及長得可以的英文名稱來得吸引及有趣。然不過最吸引的莫過於他所分享的臨床應用。例如Recurrent nerve是控制聲門活動的,當人們出現聲音沙啞,該神經附近組織會否發炎腫脹便值得懷疑了;又如同時對手及腳的特定部位進行把脈,亦可測知其人之Aortic arch是否腫大了[3]……同學對於背後的原理,猜不出一個所以言;當老師「開估」後,同學就「哦」的一聲,因為答案「一字咁淺」 —— 但你必須對解剖學有透切的認識才能懂得如斯運用!
原來當對一門學科的掌握到了透切的水平,明白過中的原理,那麼由當中導引出來的行動或介入是可以如此之簡單直接!
至理則簡!或許這是我在解剖學[4] 這門課獲得的最寶貴的體會!
註:
[1] 張登本:《內經的思考》,中國中醫藥出版社,2006年。
[2] 他還在為我們看真正的人體標本在張羅中。
[3] 看來這也暗合中醫那「有諸內,形於外」之信條。
[4] 我覺得上的不是單純的解剖學,而是病理解剖學。